PHQ-9 — Опросник здоровья пациента

Что измеряет PHQ-9

Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9; Kroenke, Spitzer & Williams, 2001) — самоопросник из 9 пунктов для оценки выраженности депрессивных симптомов за последние две недели. Диапазон суммы 0–27. Каждый из 9 пунктов соответствует одному из 9 диагностических критериев большого депрессивного эпизода по DSM, поэтому PHQ-9 одновременно является скрининговым инструментом и шкалой тяжести.

PHQ-9 выделился из PRIME-MD и стал наиболее распространённым инструментом скрининга и мониторинга депрессии в первичной медицинской помощи и в исследованиях measurement-based care. В отличие от BDI-II (21 пункт, акцент на когнитивном содержании) и MADRS (10 пунктов, клиницистская шкала), PHQ-9 короче, проще в заполнении (~90 секунд) и напрямую отражает критерии DSM.

Пороги тяжести

Применение в клинической практике

PHQ-9 применяется в двух режимах: (1) скрининг депрессии в первичной/специализированной помощи — балл ≥10 указывает на клинически значимые симптомы депрессии и требует клинической оценки; (2) как шкала тяжести для измерения исходного уровня и мониторинга динамики на фоне лечения с интервалом 2–4 недели.

Скрининговый порог

Балл ≥10 — стандартный порог клинически значимых симптомов депрессии (чувствительность ≈ 85–88%, специфичность ≈ 85–88% для большого депрессивного эпизода в первичной помощи; Kroenke 2001; IPD-мета-анализ Levis 2019, N = 17 357 в 58 исследованиях). Это порог для клинической оценки, а не диагноз.

MBC-мониторинг

Повторяйте PHQ-9 каждые 2–4 недели. Клинический ответ — снижение балла ≥50% от исходного. Ремиссия — PHQ-9 ≤4. Альтернативный ориентир минимального значимого улучшения — снижение балла ≥5 (McMillan 2010).

Источники

• Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine. 2001;16(9):606–613.
• Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ Primary Care Study. JAMA. 1999;282(18):1737–1744.
• Manea L, Gilbody S, McMillan D. Optimal cut-off score for diagnosing depression with the Patient Health Questionnaire (PHQ-9): a meta-analysis. CMAJ. 2012;184(3):E191–E196.
• Levis B, Benedetti A, Thombs BD, et al. Accuracy of the PHQ-9 for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2019;365:l1476 (N = 17 357 в 58 исследованиях).
• McMillan D, Gilbody S, Richards D. Defining successful treatment outcome in depression using the PHQ-9: a comparison of methods. Journal of Affective Disorders. 2010;127(1–3):122–129.
• Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW, Löwe B. The Patient Health Questionnaire Somatic, Anxiety, and Depressive Symptom Scales: a systematic review. General Hospital Psychiatry. 2010;32(4):345–359.
• Pfizer PHQ Screeners — официальный портал распространения PHQ-9: «No permission required to reproduce, translate, display or distribute».