S
Soveriaклиническая платформа
СпециалистамКлиентамИнструментыКак работаетТарифыКонтакты
ВойтиНачать бесплатно →
СпециалистамКлиентамИнструментыКак работаетТарифыКонтакты
ВойтиНачать бесплатно →
  1. Главная
  3. Инструменты
  5. HAM-D

HAM-D — шкала депрессии Гамильтона

Hamilton, 196017 пунктов · одна шкала5–15 мин (интервью)Оценивает клиницист · стандарт исследованийRU · EN
КалькуляторПорогиОб инструментеFAQ
КалькуляторОб инструментеПорогиКлиническое применениеИсточникиFAQ

Что измеряет HAM-D

Шкала депрессии Гамильтона (HAM-D, HDRS-17) — старейшая и наиболее широко применяемая клиницистом шкала тяжести депрессии. Специалист оценивает 17 пунктов — аффективных, когнитивных и соматических — по результатам структурированного клинического интервью, а не самоотчёта пациента.

Девять пунктов оцениваются 0–4, восемь — 0–2; суммарный балл составляет от 0 до 52 по единой общей шкале. В отличие от самоопросников (PHQ-9, BDI-II), HAM-D заполняет специалист, отражая как наблюдаемые, так и сообщаемые симптомы.

HAM-D оценивает тяжесть уже установленного депрессивного состояния; это не диагностический и не скрининговый инструмент, и сама по себе она не устанавливает диагноз.
Каждый пункт оценивается по своему диапазону (0–4 или 0–2). Сумма — от 0 до 52. Период оценки — последние 7 дней. Шкалу заполняет клиницист, а не пациент.

Пороги тяжести

HDRS-17 — категории тяжести по суммарному баллу (по Zimmerman, 2013)
Диапазон балловТяжестьКлиническое значение
0–7Норма / ремиссияДиапазон нормы / ремиссии
8–16Лёгкая депрессияЛёгкая депрессия
17–23Умеренная депрессияУмеренная депрессия
24–52Тяжёлая депрессияТяжёлая депрессия

Применение в клинической практике

HAM-D используют для оценки исходной тяжести и мониторинга динамики на фоне лечения. Это де-факто стандартный первичный исход в исследованиях антидепрессантов.

Исходная тяжесть

Суммарный балл относит пациента к категории тяжести (ремиссия, лёгкая, умеренная, тяжёлая), что определяет интенсивность плана лечения.

Мониторинг ответа

Повторяйте каждые 1–2 недели через структурированное интервью (SIGH-D / GRID-HAMD). Снижение суммы ≥50% от исходной — критерий клинического ответа (response); сумма ≤7 — критерий ремиссии.

Шкала смещена в сторону соматических и тревожных симптомов — учитывайте это при интерпретации суммы у пациентов с соматической коморбидностью.

Источники

  • Hamilton M. A rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 1960;23:56–62.
  • Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. British Journal of Social and Clinical Psychology. 1967;6(4):278–296.
  • Williams JBW. A structured interview guide for the Hamilton Depression Rating Scale (SIGH-D). Archives of General Psychiatry. 1988;45(8):742–747.
  • Williams JBW, Kobak KA, et al. The GRID-HAMD: standardization of the Hamilton Depression Rating Scale. International Clinical Psychopharmacology. 2008;23(3):120–129.
  • Zimmerman M, Martinez JH, Young D, et al. Severity classification on the Hamilton Depression Rating Scale. Journal of Affective Disorders. 2013;150(2):384–388.
  • Bagby RM, Ryder AG, Schuller DR, Marshall MB. The Hamilton Depression Rating Scale: has the gold standard become a lead weight? American Journal of Psychiatry. 2004;161(12):2163–2177.
Калькулятор HAM-D
Оценено 0 из 17 пунктовОсталось 17 пунктов
Депрессивное настроение (подавленность, безнадёжность, беспомощность, малоценность)
Чувство вины
Суицидальные тенденции
Бессонница ранняя (трудность засыпания)
Бессонница средняя (беспокойный, прерывистый сон)
Бессонница поздняя (раннее пробуждение)
Работа и активность
Заторможенность (замедление мышления, речи, активности)
Ажитация
Тревога психическая
Тревога соматическая (вегетативные проявления: ЖКТ, сердцебиение, головная боль, гипервентиляция)
Соматические симптомы (желудочно-кишечные)
Соматические симптомы (общие)
Генитальные симптомы (снижение либидо, нарушения цикла)
Ипохондрия
Потеря массы тела
Критичность (insight)
Суммарный балл (HDRS-17)0 / 52

Клиническое применение HAM-D

Вопросы о подсчёте, категориях тяжести и ограничениях шкалы

HAM-D заполняет клиницист по результатам структурированного интервью, тогда как PHQ-9 — это самоопросник пациента. HAM-D шире охватывает соматические и тревожные симптомы и является стандартом исследований для оценки тяжести; PHQ-9 — быстрый скрининг и инструмент самомониторинга.
Клинический ответ (response) традиционно определяют как снижение суммарного балла на 50% и более от исходного. Ремиссию обычно определяют как суммарный балл 7 и ниже.
Это сделано намеренно (Hamilton, 1960): симптомы, которые можно надёжно градуировать, оцениваются 0–4, а труднее квантифицируемые — 0–2. Сумма при этом остаётся в диапазоне 0–52.
Нет — HAM-D заполняет клиницист. Ряд пунктов (заторможенность, ажитация, критичность) зависит от наблюдения специалиста во время интервью. Для самозаполнения используйте PHQ-9 или BDI-II.
В работе Hamilton (1960) официальных категорий тяжести не было. Пороги 7 / 16 / 23 валидированы в работе Zimmerman и соавт. (2013) и являются клиническим ориентиром, а не диагностическим правилом.
Soveria · Платформа MBC

HAM-D — один из 43 инструментов в вашей практике

Фиксируйте оценки HAM-D, получайте автоматический подсчёт суммы и отслеживайте изменения от сессии к сессии без ручного ввода.

  • Фиксация оценок клинициста
  • Траектория на графике
  • 43 инструмента в одном месте
Начать бесплатно →Войти

Применяется вместе с HAM-D

Депрессия · оценивает клиницист
MADRS

Альтернативная клиницистская шкала депрессии с меньшим весом соматики и высокой чувствительностью к изменению. Часто применяется вместо HAM-D.

Скоро
Депрессия · самоопросник
PHQ-9

Самоопросник для скрининга и самомониторинга. Дополняет HAM-D со стороны пациента.

Скоро
Тревога / Депрессия
HADS

Самоопросник без соматических пунктов. Полезен, когда соматические симптомы искажают оценку депрессии.

Открыть
Этот инструмент предназначен для специалистов в области ментального здоровья. HAM-D заполняет клиницист по результатам клинического интервью; шкала не предназначена для самостоятельного заполнения пациентом. Период оценки — последние 7 дней. Результаты носят информационный характер, не заменяют клиническое суждение и не являются диагнозом.
S
Soveriaклиническая платформа

Клиническая платформа measurement-based care для специалистов в области психического здоровья. 43+ валидированных инструментов, прогресс в динамике, модуль супервизии.

Платформа
Для специалистовДля клиентовБиблиотека инструментовМодуль супервизииЧто новогоТарифы
Компания
О платформеИсследования МБСБлогПоддержкаСвязаться с намиКалькулятор цены
Правовое
Политика конфиденциальностиУсловия использованияCookie-политикаGDPRsupport@soveria.co
© 2026 Soveria. Все права защищены.
КонфиденциальностьУсловияCookie