Терапия без
измерений — это
дорогостоящая
интуиция.

Паническая атака — это <strong>событие</strong>. Паническое расстройство — это <strong>диагноз</strong>. Kessler et al. (2006, NCS-R, N=9 282): хотя бы одну паническую атаку в жизни переживают около <strong>28%</strong> взрослых США, но паническое расстройство развивается лишь у ~<strong>4,7%</strong>. Эта статья — о том, как различать одно от другого, какие шкалы существуют (PDSS, PAS, PHQ-PD), когда self-screening через GAD-7 + DSM-5 checklist достаточен, и когда нужен немедленный medical workup.

Каждый месяц 7 800+ людей ищут «тест на ОКР» и его варианты. У ОКР есть два разных валидизированных инструмента: OCI-R (Foa et al. 2002, 18 пунктов self-report, 5 минут, cut-off ≥21) и Y-BOCS (Goodman et al. 1989, 10 пунктов clinician-rated, 30–45 минут, gold standard severity). Это <strong>не альтернативы — они закрывают разные задачи</strong>: один для screening, другой для diagnostic clarification и treatment monitoring. И главный факт: ОКР почти никогда не приходит один (Pinto et al. 2006, N=293, 91% lifetime ≥1 comorbid disorder).

Каждый месяц 12 000+ людей ищут «тревожно-избегающий тип привязанности» и его варианты. Mickelson, Kessler & Shaver (1997, NCS, N=8 098): fearful-avoidant — ~5% общей популяции США. В клинических выборках доля заметно выше. Это единственный тип, в котором одновременно высокая attachment anxiety И высокая attachment avoidance — «two-front conflict» (Mikulincer & Shaver 2007). Как ECR-R это выявляет, что показывают исследования EFT (Wiebe 2017), и почему self-help здесь обычно недостаточен.

Каждый месяц 16 000+ людей ищут «тест на созависимость» и его варианты. Жёсткий факт: <strong>созависимость отсутствует как самостоятельный диагноз в DSM-5 и ICD-11</strong>. Cermak (1986) предлагал ввести Co-Dependent Personality Disorder в DSM-III-R — APA отклонила. С тех пор это описательный паттерн, а не нозологическая единица. Что показывает наука по 4 наиболее цитируемым шкалам (SFCS, CdQ, HCI, CCS), и какие три валидных конструкта стоит измерять вместо.

Каждый месяц 16 000+ людей в России ищут «как справиться с тревогой» или «как справиться с депрессией». Cuijpers et al. 2019 (Network Meta-Analysis, N=15 191): SMD 0,87–1,02 для guided self-help vs waitlist при mild-moderate депрессии. Decision-tree из 5 критериев, red flags для немедленного обращения, и как самому мерить прогресс через PHQ-9 / GAD-7 без psychology degree.

«Депрессия» — не один диагноз, а семейство. Hasin et al. 2018 (NESARC-III, n=36 309): lifetime MDD у 20,6% взрослых США, при этом 74,6% случаев имеют anxious/distressed specifier — «чистого» MDD без модификаторов практически не существует. DSM-5 различает MDD, PDD, postpartum, atypical, melancholic, psychotic, seasonal — каждый меняет выбор инструмента. PHQ-9, BDI-II, EPDS, CES-DC, HAM-D, Zung — какая шкала под какую ситуацию.